V této sestavě mzdová účetní potvrdí zaměstnanci pro zaměstnavatele manžela/manželky/druha/družky jaké děti a s jakou výší daňového zvýhodnění jsou uplatňovány zaměstnancem, a také děti, které uplatňovány nejsou. Jedná se o tiskopis vydaný ministerstvem financí, určený plátcům daně pro účely potvrzení k prokazování nároku na daňové zvýhodnění. Potvrzení lze vytisknout ve dvou variantách:
Od kalendářního měsíce/roku – vytiskne se potvrzení zaměstnavatele druhého z poplatníků pro uplatnění nároku na daňové zvýhodnění.
Pro účely podání přiznání k dani z příjmů fyzických osob – v tomto případě se vytiskne potvrzení pro účely podání přiznání k dani z příjmů fyzických osob. Pomocí této tiskové sestavy se potvrdí zaměstnanci pro jeho manžela/manželku/druha/družku, jaké děti zaměstnanec uplatňoval celý rok jako slevu ve mzdě v případě, že si druhý z partnerů provádí přiznání k dani z příjmů fyzických osob sám.